【来源/作者】国家标准物质采购网 【更新日期】2014-07-14 10;35
除了血红蛋白，血液中的葡萄糖也可与血清蛋白的N末端发生非酶促的糖基化反应，形成高分子酮胺(ketoamine)化合物，其结构类似果糖胺(fructosamine)，总称为糖化血清蛋白。由于90％以上的糖化血清蛋白是糖化白蛋(glycated albumin，GA)，葡萄糖与血清白蛋白链内第189位赖氨酸结合，因此GA可以反映糖化血清蛋白的总体水平。

【检测方法】果糖胺的测定方法有多种，目前应用最广的方法是利用碱性条件下果糖胺的Amadolri重排产物具有还原性而设计的，它可与硝基四氮唑蓝(nitroblue tetrazolium，NBT)起呈色反应，其颜色深浅与果糖胺含量成正比。

还可采用ELISA法、HPLC法、酮胺氧化酶(KAOD)法等多种方法测定糖化白蛋白，临床多用KAOD法，可结合血清白蛋白含量，计算出糖化白蛋白占血清白蛋白的比例。

【参考区间】非糖尿病人群果糖胺参考范围为205～285Ltmol／L

健康成年人糖化血清蛋白(1．9土0．25)mmol／L。

糖化白蛋白正常参考范围为10．8％～17．1％。

【临床意义】由于白蛋白的半衰期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况，在反映血糖控制效果上比GHb更敏感、更及时。在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确地反映短期内的平均血糖变化。

由于测定糖化白蛋白监测的是短期血糖的改变，因此它应与GHb结合应用而不是替代。当患者有血红蛋白异变体(如HbS或HbC)存在时，会使红细胞寿命下降，此时糖化血红蛋白的意义不大，而GA则有价值。

【评价】NBT法快速、经济，已用于自动化仪器分析，线性可达1000pmol／I。，CV为5．4％左右。红细胞寿命和血红蛋白变异体不影响糖化白蛋白的结果，但它受血浆总蛋白浓度的影响，血清白蛋白<30g／L或尿中蛋白质浓度>lg／L时，果糖胺的结果不可靠。中度溶血、胆红素和维生素C会干扰测定。

KAOD法可运用于自动化生化分析仪上，精密度高、准确性好，胆红素对其干扰较小。

由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，而白蛋白是血清蛋白质中含量最多的组分，虽然测定果糖胺主要是测定糖化白蛋白，但果糖胺反映的是血清中总的糖化血清蛋白，在白蛋白浓度和半衰期发生明显改变时，会对糖化白蛋白产生很大影响，故对于肾病综合征(nephrotic syndlome，NS)、肝硬化、异常蛋白血症或急性时相反应之后的患者，果糖胺结果不可靠。此外，果糖胺容易受到血液中胆红素、乳糜和低分子物质等的影响。